The use of microalgae cultures to process effluents from industries, leachates, and tanneries, among others, quantified by the reduction of metallic materials in the medium and the reduction of chemical oxygen demand (COD), helps reduce the environmental impact caused by human development. In addition, with the growth of the culture, it is possible to produce a significant amount of chlorophyll, a carotenoid of high value in the cosmetics and food industries that are used as a natural pigment. In this context, this work presents a study conducted to verify the bioremediation and chlorophyll production potential of the cultivation of the microalgae Chlorella minutíssima, using the Taguchi method. The microalgae Chlorella minutissima has given good results in the bioremediation of leachate, as a mean reduction of 33% in COD was obtained, as well as a 92% reduction in the toxic components. In addition, statistical analysis revealed that the four process factors were significant factors for chlorophyll a, chlorophyll b and carotenoid productivity (p < 0.05). Finally, it was observed that the maximum chlorophyll a (111.9 ± 0.8 mg-L-1-d-1), chlorophyll b (66.1 ± 1.7 mg-L-1-d-1), and carotenoid (31.9 ± 0.03 mg-L-1-d-1) values obtained occurred in Experiment 8, which is closer to the ideal conditions identified by statistical analysis, revealing the effectiveness of the use of the Taguchi method for the design of experiments.

Resumo Este artigo objetiva analisar a produção científica brasileira sobre empreendedorismo em enfermagem produzida de 2008 a 2020. Considera-se, como método, a crítica à ideologia proposta pelo materialismo histórico-dialético, enfocando, em particular, a problemática entre ideologia e ciência. A pesquisa conclui que os textos acadêmico-científicos reproduzem o tratamento apaziguador das contradições da forma societária do capital, pelo qual ocultam-se as relações entre empreendedorismo e exploração, bem como coloca-se a atividade empreendedora como a única e inovadora possibilidade de sobrevivência, e mesmo existência, para a classe trabalhadora.

Abstract This article aims to analyze the Brazilian scientific production on entrepreneurship in nursing from 2008 to 2020. It considers, as a method, the critique of the ideology proposed by the historical-dialectical materialism, focusing, in particular, on the problem between ideology and science. The research concludes that academic-scientific texts reproduce the appeasement treatment of the contradictions of the social form of capital, by which the relation between entrepreneurship and exploitation is hidden, as well as place entrepreneurial activity as the only and innovative possibility of survival, or even existence, for the working class.

Abstract This article aims to analyze the Brazilian scientific production on entrepreneurship in nursing from 2008 to 2020. It considers, as a method, the critique of the ideology proposed by the historical-dialectical materialism, focusing, in particular, on the problem between ideology and science. The research concludes that academic-scientific texts reproduce the appeasement treatment of the contradictions of the social form of capital, by which the relation between entrepreneurship and exploitation is hidden, as well as place entrepreneurial activity as the only and innovative possibility of survival, or even existence, for the working class.

Resumo Este artigo objetiva analisar a produção científica brasileira sobre empreendedorismo em enfermagem produzida de 2008 a 2020. Considera-se, como método, a crítica à ideologia proposta pelo materialismo histórico-dialético, enfocando, em particular, a problemática entre ideologia e ciência. A pesquisa conclui que os textos acadêmico-científicos reproduzem o tratamento apaziguador das contradições da forma societária do capital, pelo qual ocultam-se as relações entre empreendedorismo e exploração, bem como coloca-se a atividade empreendedora como a única e inovadora possibilidade de sobrevivência, e mesmo existência, para a classe trabalhadora.

Abstract Objective To identify the prevalence of chronic non-communicable diseases and associated factors in people living with HIV (PLHIV). Methods This is a retrospective cross-sectional study carried out through a secondary data analysis, collected between October 2014 and May 2018. The analyzed database included a sample of 550 people from five Specialized Care Services. Chi-square test, Odds Ratio (OR), Prevalence Ratio (PR) and their respective Confidence Intervals (CI) of 95%, Wald test of the estimate and p-value <0.05 were performed. Results The most prevalent chronic non-communicable diseases were hypertension (17.89%), diabetes mellitus (7.51%) and chronic kidney disease (4.83%). Having a chronic disease was associated with being female (PR=1.18, OR=1.3, p=0.022), age greater than 45 years (PR=2.15, OR=6.36, p=0.001), study time less than or equal to eight years (PR=1.23, OR=1.92, p=0.005), having dyslipidemia (PR=1.16, OR=2.01, p=0.001), detectable viral load (PR=2.32, OR=2.59, p=0.001) and TCD4+ cell count less than 350 cells/mm3 (PR=1.5, OR= 1.6, p=0.019). The pattern was repeated with the Prevalence Ratio. Conclusion A high prevalence of chronic non-communicable diseases was identified among people living with HIV and several associated factors, thus considering a multifactorial exposure. In this context, the important role of a multidisciplinary team in comorbidity prevention is emphasized.

Resumen Objetivo Identificar la prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles y factores asociados en personas que viven con el VIH (PVVIH). Métodos Se trata de un estudio transversal retrospectivo realizado mediante un análisis secundario de los datos recopilados entre octubre de 2014 y mayo de 2018. El banco analizado incluyó la muestra de 550 personas provenientes de cinco Servicios de Atención Especializada. Se realizó la prueba χ2 de Pearson, Odds Ratio (OR), Razón de Prevalencia (RP) y sus respectivos Intervalos de Confianza (IC) del 95 %, prueba de Wald de la estimación y valor p<0,05. Resultados Las enfermedades crónicas no transmisibles más prevalentes fueron la hipertensión arterial (17,89 %), diabetes mellitus (7,51 %) y enfermedad renal crónica (4,83 %). Padecer enfermedad crónica estuvo asociado al sexo femenino (RP=1,18, OR=1,3, p=0,022), edad superior a 45 años (RP=2,15, OR=6,36, p=0,001), tiempo de estudio inferior o igual a ocho años (RP=1,23, OR=1,92, p=0,005), padecer dislipidemia (RP=1,16, OR=2,01, p=0,001), carga viral detectable (RP=2,32, OR=2,59, p=0,001) y el recuento de células TCD4+ inferior a 350 células/mm3 (RP=1,5, OR= 1,6, p=0,019), el patrón se repitió con la razón de prevalencia. Conclusión Se Identificó alta prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles en personas que viven con el VIH y distintos factores asociados, considerando, de esa forma, una exposición multifactorial. En este contexto, se destaca el importante papel del equipo multiprofesional para la prevención de las comorbilidades.

Resumo Objetivo Identificar a prevalência de doenças crônicas não transmissíveis e fatores associados em pessoas vivendo com HIV (PVHIV). Métodos Trata-se de um estudo transversal retrospectivo realizado por meio de uma análise secundária dos dados coletados entre outubro de 2014 a maio de 2018. O banco analisado incluiu amostra de 550 pessoas, provenientes de cinco Serviços de Atendimento Especializado. Foi realizado teste qui-quadrado, Odds Ratio (OR), Razão de Prevalência (RP) e seus respectivos Intervalos de Confiança (IC) de 95%, teste de Wald da estimativa e valor p<0,05. Resultados As doenças crônicas não transmissíveis mais prevalentes foram hipertensão arterial (17,89%), diabetes mellitus (7,51%) e Doença Renal Crônica (4,83%). Ter doença crônica foi associado ao sexo feminino (RP=1,18, OR=1,3, p=0,022), idade maior que 45 anos (RP=2,15, OR=6,36, p=0,001), tempo de estudo menor ou igual a oito anos (RP=1,23, OR=1,92, p=0,005), ter dislipidemia (RP=1,16, OR=2,01, p=0,001), carga viral detectável (RP=2,32, OR=2,59, p=0,001) e a contagem de células TCD4+ menor que 350 células/mm3 (RP=1,5, OR= 1,6, p=0,019), o padrão se repetiu com a razão de prevalência. Conclusão Identificou-se alta prevalência de doenças crônicas não transmissíveis entre pessoas vivendo com HIV e diversos fatores associados, considerando assim uma exposição multifatorial. Neste contexto, ressalta-se o importante papel da equipe multiprofissional na prevenção das comorbidades.

ABSTRACT Objective To assess the consumer food environment and its associations with socioeconomic factors in a midsize Brazilian city. Methods An ecological study that assessed the consumer food environment through audits in a stratified and proportional sample of food stores. The ESAO-S and the ESAO-R instruments were used. Access to healthy food was assessed using the Healthy Food Store Index and the Healthy Meal Restaurant Index. Socioeconomic and demographic characteristics and the Health Vulnerability Index were obtained from the 2010 Demographic Census. Statistical analyses were performed using the IBM®SPSSNo-Break®No-Break software. Result A total of 280 food stores were assessed. Only 47.1% of food stores for home consumption had fruits, vegetables, or legumes. High availability of ultra-processed food was identified, such as sugar-sweetened beverages (85.0%) and chocolate sandwich cookies (77.8%). The prices of some unprocessed foods and the availability of snacks were different according to socioeconomic characteristics. In food stores for immediate consumption, low availability of healthy options was identified, and, in most of them, natural juices had higher prices than sugar-sweetened beverages (87.1%). The mean Healthy Food Store Index score was 5.1 (SD=3.6), and the Healthy Meal Restaurant Index was 2.4 (SD=1.2). Conclusion These findings allow us to expand the knowledge about the consumer food environment, helping to implement public policies related to food supply.

RESUMO Objetivo Avaliar o ambiente alimentar do consumidor e suas associações com fatores socioeconômicos em uma cidade brasileira de médio porte. Métodos Estudo ecológico, no qual avaliou-se o ambiente alimentar do consumidor por meio de auditorias em uma amostra estratificada e proporcional de estabelecimentos que comercializam alimentos. Utilizaram-se os instrumentos ESAO-S e ESAO-R. O acesso a alimentos saudáveis foi avaliado por meio do Healthy Food Store Index e do Healthy Meal Restaurant Index. As características socioeconômicas, demográficas e o índice de vulnerabilidade da saúde foram obtidos a partir do Censo Demográfico de 2010. As análises estatísticas foram realizadas no software IBMNo-Break®No-BreakSPSSNo-Break®No-Break. Resultados Avaliaram-se 280 estabelecimentos, onde apenas 47,1% dos comércios de alimentos para consumo em domicílio possuíam frutas, verduras ou legumes. Foi identificada uma elevada disponibilidade de alimentos ultraprocessados, como refrigerantes (85,0%) e biscoitos (77,8%). Os preços de alguns alimentos in natura e a disponibilidade de salgadinhos foram diferentes segundo as características socioeconômicas. Nos comércios de alimentos para consumo imediato, foi identificada baixa disponibilidade de opções saudáveis e, na maioria deles, os sucos naturais apresentaram preços superiores a refrigerantes (87,1%). A pontuação média do Healthy Food Store Index foi 5,1 (DP=3,6) e do Healthy Meal Restaurant Index de 2,4 (DP=1,2). Conclusão Os resultados permitem ampliar o conhecimento sobre o ambiente alimentar do consumidor, auxiliando na implantação de políticas públicas relacionadas ao abastecimento alimentar.

ABSTRACT Distributed Generation (DG) has become the main investment of power systems worldwide. This work analyzes the impact of DG on a power system in Angola based on the IEEE 14-bus test, using Matlab/Simulink software. As a result, it was noticed that, despite the increase in the generation capacity, DG causes changes in the voltage of the cutting system due to the change in the active and reactive flows. The critical situation is detected when there is maximum generation in scattering with minimum load, and unbalanced changes may occur in the shear levels of the bars, as well as influencing the recovery of the system when subject to a contingency situation. This work aims to provide initial studies on the impact caused by the introduction of DG in Angola, to show the need to prepare the system to receive this new technology in collaboration with the development of the country.

RESUMEN La Generación Distribuida (DG) se convirtió en la principal inversión de los sistemas energéticos en todo el mundo. Los estudios que se aplican en DG a los países subdesarrollados han demostrado la importancia de aportar soluciones y fomentar el uso de energías renovables a pequeña escala, minimizando las pérdidas en la red energética además de aumentar la seguridad energética a través de la diversificación de las fuentes de generación. Por lo tanto, este trabajo analiza el impacto de DG en un sistema energético real en Angola basado en la prueba IEEE 14-bus, utilizando el software Matlab / Simulink, realizando el análisis del sistema con el apalancamiento de DG, principalmente en situaciones de contingencia. Como resultado se observó que, a pesar de proporcionar un aumento en la capacidad de generación, el inserto DG en la red de distribución provoca cambios en el voltaje del sistema de corte debido al cambio en los flujos activos y reactivos. La situación crítica se detecta cuando hay máxima generación en propagación con carga mínima, pueden producirse modificaciones desequilibradas en los niveles de bus de corte, así como influir en una recuperación del sistema cuando se encuentra en una situación de contingencia. Este documento tiene el objetivo de proporcionar estudios iniciales sobre el impacto causado por la introducción de DG en un sistema energético en Angola, para mostrar las necesidades de preparar el sistema para recibir esta nueva tecnología en colaboración con el desarrollo del país.

Abstract Background Cardiovascular disease (CVD) is commonly associated with chronic kidney disease (CKD). These diseases have a significant impact on life expectancy. Individuals with CKD are more likely to die from CVD than to progress to end-stage kidney disease. Objective To assess cardiovascular risk factors of patients with CKD under conservative treatment. Methods This was an observational, cross-sectional study. Socioeconomic, anthropometric, biochemical, and physical inactivity data were assessed, and 10-year risk for CVD were estimated using the Framingham Score in patients with CKD under conservative treatment. For statistical analysis, the Student’s t-test and Pearson’s chi-square test were performed. Results A total of 172 individuals were evaluated, 57% of whom were male, with an average age of 68.85 ± 11.41 years. The prevalence of hypertension and diabetes were 87.2% and 53.5%, respectively; 62.2% were physically inactive; 9.9% of men were smokers and 12.8% consumed alcohol. According to BMI, 82.4% of adults <60 years old and 60.6% of those older than 60 years were overweight. High waist circumference and a high waist-hip ratio were highly prevalent in females (91.9% and 83.8%, respectively) and males (64.3% and 39.8%, respectively); 92.4% had a high body fat percentage and 73.3% high uric acid levels. According to the Framingham score, 57% have a medium or high risk of developing CVD in 10 years. Conclusion There was a high prevalence of cardiovascular risk factors in the population studied. The assessment of cardiovascular risk factors in patients with CKD makes it possible to guide the conduct of health professionals to prevent mortality from cardiovascular causes. Int J Cardiovasc Sci. 2020; [online].ahead print, PP.0-0

RESUMO Objetivo Investigar a disponibilidade e preço de alimentos in natura e ultraprocessados em supermercados no período anterior e durante a pandemia de Covid-19 em uma cidade de médio porte de Minas Gerais. Métodos Estudo ecológico e longitudinal. Realizou-se amostragem aleatória estratificada proporcional dos supermercados do município. Foi aplicado o questionário ESAO Food Store Observation Tool, o qual avalia a disponibilidade, variedade e preço de alimentos in natura e ultraprocessados, e calculou-se o índice Healthy Food Store Index. As auditorias ocorreram nos meses de dezembro de 2019 e janeiro de 2020 e retornou-se aos estabelecimentos em setembro de 2020. Foram realizados análises descritivas, testes de McNemar, T de Student pareado ou Wilcoxon utilizando-se o software SPSS, versão 20.0, com nível de significância de 5%. Resultados Foram avaliados dez supermercados. Os preços da laranja (p=0,012), banana (p=0,043), maçã (p=0,004) e cebola (p=0,004) apresentaram aumento significativo, e uma variedade maior de marcas e sabores de refrigerantes sem açúcar (p=0,044), refresco em pó (p=0,032) e salgadinhos de milho (p=0,015) foram encontradas durante a pandemia. A pontuação do índice Healthy Food Store Index antes da pandemia foi de 9,50 ± 0,85 e durante a pandemia foi de 9,00 ± 1,15. Conclusão Foram verificados aumentos nos preços de frutas e legumes e uma maior variedade de alimentos ultraprocessados disponíveis na auditoria feita durante a pandemia. Esses achados contribuem para salientar a importância da avaliação das consequências da pandemia de covid-19 no ambiente alimentar.

ABSTRACT Objective To investigate the availability and price of fresh and ultra-processed foods in supermarkets before and during the Covid-19 pandemic in a mid-size city in the Brazilian state of Minas Gerais. Methods Ecological and longitudinal study. A proportionate stratified random sampling method was applied to supermarkets in the municipality. To assess the availability, variety, and price of fresh and ultra-processed foods, we applied the Estudo do Ambiente Obesogênico em São Paulo (ESAO, Obesogenic Environment Study in São Paulo, Brazil) Food Store Observation Tool questionnaire and calculated the Healthy Food Store Index. The audits took place from December 2019 to January 2020, and we returned to the establishments in September 2020. Descriptive analyzes, McNemar tests, paired Student's T or Wilcoxon tests were performed using the SPSS software, version 20.0, with a 5% significance level. Results Ten supermarkets were evaluated. The prices of oranges (p=0.012), bananas (p=0.043), apples (p=0.004), and onions (p=0.004) were significantly increased during the time frame. Sugar-free soft drinks (p=0.044), powdered drinks (p=0.032), and corn snacks (p=0.015) showed a greater variety of brands and flavors during the pandemic. The Healthy Food Store Index score was 9.50±0.85 before the pandemic and 9.00±1.15 during it. Conclusion The prices of some fruits and vegetables increased, and supermarkets sold a greater variety of ultra-processed foods. Such findings highlight the importance of assessing the consequences of the Covid-19 pandemic on the food environment.

RESUMO Objetivo: Avaliar as estratégias de educação em grupo e intervenção telefônica em relação às variáveis empoderamento, práticas de autocuidado e controle glicêmico da pessoa com diabetes. Método: Ensaio clínico com oito clusters randomizados, realizado entre 2015 e 2016, com 208 usuários com diabetes mellitus tipo 2 alocados para educação em grupo, intervenção telefônica ou grupo controle. Foram coletados dados sociodemográficos, hemoglobina glicada, empoderamento e práticas de autocuidado. Resultados: A média de idade dos usuários era de 63,5 anos (DP = 8,9 anos), com participação de 124 mulheres, equivalente a 59,6% desses usuários. As estratégias levaram a uma redução estatisticamente significante nos níveis de hemoglobina glicada (p < 0,001). Observou-se também que a intervenção telefônica apresentou resultados estatisticamente significantes quanto às práticas de autocuidado (p < 0,001) e ao empoderamento em diabetes (p < 0,001) quando comparada à educação em grupo. Conclusão: A intervenção telefônica apresentou resultados estatisticamente significantes de empoderamento e de práticas de autocuidado se comparada à educação em grupo. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos RBR-7gb4wm.

ABSTRACT Objective: To evaluate group education strategies and telephone intervention regarding the variables empowerment, self-care practices, and glycemic control of people with diabetes. Method: Clinical trial with eight randomized clusters, conducted between 2015 and 2016, with 208 users with type 2 diabetes mellitus allocated for group education, telephone intervention, or control group. Sociodemographic data, glycated hemoglobin, empowerment, and self-care practices were collected. Results: The user mean age was of 63.5 years (SD = 8.9 years), with the participation of 124 women, which amounts to 59.6% of these users. The strategies led to a statistically significant reduction in the levels of glycated hemoglobin (p < 0.001). The telephone intervention was also observed to present statistically significant results regarding self-care practices (p < 0.001) and empowerment in diabetes (p < 0.001) when compared to group education. Conclusion: The telephone intervention presented statistically significant results for empowerment and practices of self-care when compared to group education. Brazilian Registry of Clinical Trials (Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos): RBR-7gb4wm.

RESUMEN Objetivo: Evaluar las estrategias de educación grupal e intervención telefónica en relación con las variables empoderamiento, prácticas de autocuidado y control glucémico en personas con diabetes. Método: Ensayo clínico con ocho clusters aleatorizados realizado entre 2015 y 2016 con 208 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 asignados a educación grupal, intervención telefónica o grupo control. Se recogieron datos sociodemográficos, de hemoglobina glicosilada, de empoderamiento y de prácticas de autocuidado. Resultados: La edad media de los pacientes era de 63,5 años (DT = 8,9 años) y 124 de ellos eran mujeres, lo que equivale al 59,6% del total. Las estrategias condujeron a una reducción estadísticamente significativa de los niveles de hemoglobina glicosilada (p < 0,001). También se observó que la intervención telefónica ha presentado resultados estadísticamente significativos respecto a las prácticas de autocuidado (p < 0,001) y al empoderamiento en diabetes (p < 0,001) cuando se comparaba con la educación grupal. Conclusión: La intervención telefónica mostró resultados estadísticamente significativos en cuanto a las prácticas de empoderamiento y autocuidado en comparación con la educación en grupo. Registro Brasileño de Ensayos Clínicos RBR-7gb4wm.

Resumo Os cães são os principais reservatórios urbanos da Leishmania infantum, agente causador da leishmaniose visceral (VL), transmitida por vetores conhecidos como flebotomíneos. No Paraná, a primeira detecção de casos positivos caninos ocorreu em 2014, ano em que o Paraná perdeu o status de estado indene. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência da leishmaniose visceral canina no município de Palotina, a ocorrência de vetores que possam transmitir Leishmania infantum e o número de notificação de casos de leishmaniose visceral humana, no período de 2010 a 2020. Para determinar a ocorrência da leishmaniose visceral canina, amostras de sangue de 204 cães foram analisadas, utilizando-se o teste rápido (DPP®) para detectar anticorpos anti-L. infantum. Com o objetivo de investigar a ocorrência de potenciais vetores, coletas foram realizadas mensalmente em 18 pontos na área urbana do município. O número de casos de leishmaniose visceral humana foi investigado a partir de registros da Vigilância Epidemiológica. Nenhum cão testado foi positivo no teste sorológico. Apenas dois espécimes de Lutzomyia neivai, uma de Lutzomyia sp. e quatro de Brumptomyia brumpti foram coletados. Nenhum caso de leishmaniose visceral humana foi notificado. Esses resultados sugerem que não há evidência da circulação de L. infantum em Palotina.

Abstract Dogs are the main urban reservoir of Leishmania infantum, the causative agent of visceral leishmaniasis (VL), which is transmitted by sand flies. In the state of Paraná, the first detection of a positive dog for VL was in 2014, this year Paraná lost free status for this disease (VL). The objectives of this study were to determine the prevalence of canine visceral leishmaniasis in Palotina, the occurrence of vectors that may transmit Leishmania infantum, and the number of notifications of human visceral leishmaniasis cases from period 2010 to 2020. To determine the occurrence of canine visceral leishmaniasis, blood samples from 204 dogs were analyzed using the rapid test DPP® to detect anti-L. infantum antibodies. To investigate the occurrence of potential vectors, monthly collections were made at 18 points within the urban area of the municipality. The number of human visceral leishmaniasis cases was investigated from Epidemiological Surveillance records. None of the serologically tested dogs showed positive titration. Only two specimens of Lutzomyia neivai, one of Lutzomyia sp. and four of Brumptomyia brumpti specimens were collected. No human visceral leishmaniasis cases were reported. These results suggest that there is no evidence of circulation of L. infantum in Palotina.

Background: Accurate diagnosis and appropriate management of cow’s milk protein allergy (CMPA) are crucial for avoiding unnecessary prescription of infant formulas. Here, we aimed to use the oral food challenge (OFC) for CMPA confirmation and for assessing development of natural tolerance to milk, in children with clinical CMPA diagnosis. We also assessed the economic impact in public health-care costs of reducing the prescription of infant formulas (provided by the São Paulo State’s public health service, in Brazil, until two years of age) after ruling out CMPA diagnosis in children with negative OFC results. Methods: We reviewed medical records of 76 children [41 males, median age = 2.0 years (0.8-5.0)] who underwent OFC from January 2016 to June 2018, 30 of whom were ≤2 years old. Results: Before OFC, 52 (68.4%), 20 (26.3%) and five (5.3%) children were diagnosed with non-IgE-mediated, IgE-mediated and mixed CMPA, respectively. Most children were fed with aminoacid-based formulas (n=29, 38%). OFC was negative in 58 (76%) children, thus ruling out CMPA diagnosis. Out of 18 (24%) OFC-positive children, most (n=10, 56%) had gastrointestinal symptoms. After ruling out CMPA diagnosis, a mean of 152.3 formula cans (2,161.14 US dollars) were saved per children by the public health service. The total amount saved was 64,834.27 US dollars. Conclusions: OFC proved important not only for ruling out misdiagnosed CMPA, but also for preventing the indiscriminate use of infant formulas, which, in turn, had positive consequences for public health costs.

Objetivos: O diagnóstico preciso e o manejo apropriado da alergia à proteína do leite de vaca (alergia ao leite, AL) são cruciais para evitar a prescrição desnecessária de fórmulas infantis. Aqui, tivemos o objetivo de usar o teste de provocação oral aberto (TPOA) para a confirmação do diagnóstico de AL e para avaliar o desenvolvimento de tolerância natural ao leite, em crianças com diagnóstico clínico de AL. Também avaliamos o impacto nos custos de saúde pública da redução da prescrição de fórmulas infantis (fornecidas pelo serviço de saúde do estado de São Paulo até os dois anos de idade) após descartar o diagnóstico de AL em crianças com TPOA negativo. Métodos: Revisamos prontuários de 76 crianças [41 do sexo masculino, mediana de idade = 2. anos (0,8-5,0)] submetidas ao TPOA de janeiro de 2016 a junho de 2018, 30 das quais tinham dois anos de idade ou menos. Resultados: Antes do TPOA, 52 (68.4%), 20 (26.3%) e cinco (5.3%) crianças foram diagnosticadas com AL não mediada por IgE, mediada por IgE e de mecanismo misto, respectivamente.&nbsp; A maioria das crianças era alimentada com fórmulas baseadas em aminoácidos (n=29, 38%). O TPOA foi negativo em 58 (76%) crianças, descartando, assim, o diagnóstico de AL. De 18 (24%) crianças positivas para o TPOA, a maioria (n=10, 56%) tinha sintomas gastrointestinais. Após descartar o diagnóstico de AL, uma média de 152,3 latas de fórmula (R$ 8.644,57) foram economizadas, por criança, pelo serviço público de saúde. O montante total economizado foi de R$ 259.337,09. Conclusão: O TPOA se mostrou importante, não apenas para descartar o diagnóstico de AL, como também para evitar o uso indiscriminado de fórmulas infantis, o que, por sua vez, teve consequências positivas para os custos de saúde pública.

ABSTRACT The aim of this study was to evaluate the concordance between adductor pollicis muscle thickness (APMT) measured by ultrasonography and adipometer and the applicability of the measurement as an indicator of the nutritional status of patients with chronic kidney disease (CKD). Methods: Epidemiological study with a cross-sectional design (n= 137). The concordance between APMT assessed by both methods were evaluated by intraclass correlation coefficient. Bland-Altman graphics were produced. APMTs were correlated with body mass index (BMI); calf circumference (CC), brachial circumference (BC) and brachial muscle (BMC); lean tissue mass (LTM); LTM index and body cell mass (BCM) via Pearson correlation. The adipometer overestimated APMT by 7 mm when compared to ultrasonography. APMT measured by adipometer was moderately correlated with BMI, CC, BC, BMC, LTM and BCM. APMT by ultrasonography was weakly correlated with CC, BMC, LTM, and LTM index. Conclusion: APMT presented weak or moderate correlation between methods. The measurement was predictive of muscle mass. We suggest that APMT be used in a complementary way in the evaluation of body composition.

RESUMEN El objetivo de este estudio es evaluar la concordancia entre el espesor de músculo aductor pollicis (EMAP), medido por ecografía y adipómetro, con aplicabilidad de la medición como indicador del estado nutricional de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC). Métodos: Estudio epidemiológico con diseño transversal. La concordancia entre los APMT estimados por ambos métodos se evaluó mediante el coeficiente de correlación intraclase y se diseñaron gráficos de Bland-Altman. En 137 pacientes con ERC, el APMT se correlacionó con índice de masa corporal (IMC); circunferencias de la pantorrilla (CP), circunferencia braquial (CB) y circunferencia del músculo braquial (CMB); masa de tejido magro (MTM); índice de masa magra (IMM) y masa celular corporal (MCC) mediante correlación de Pearson. Se obtuvo que el adipómetro sobreestima EMAP en 7 mm en comparación con la ecografía. EMAP medido por adipómetro se correlacionó moderadamente con IMC, CP, CB, CMB, MTM e IMM. EMAP por ecografía se correlacionó débilmente con el CP, CMB, MTM y IMM. Conclusión: EMAP presentó una baja o moderada correlación con otras mediciones de estado nutricional. La EMAP predice la masa muscular, ya que presentó correlación con marcadores de este compartimento. Se sugiere que EMAPse utilice de manera complementaria en la evaluación de la composición corporal.

Resumo Introdução: Avaliar a associação da espessura do músculo adutor do polegar (EMAP) com o estado nutricional e propor pontos de corte para depleção de massa muscular em idosos portadores da doença renal crônica (DRC) em tratamento conservador. Metodologia: Estudo epidemiológico, delineamento transversal, incluindo portadores de DRC estágios 3 a 5, acima de 60 anos. Obteve-se dados socioeconômicos, clínicos, prática de atividade física e antropométricos. A EMAP foi descrita e comparada de acordo com o estágio da DRC, dados socioeconômicos, atividade física e estado nutricional e correlacionada com idade, taxa de filtração glomerular e variáveis antropométricas. Foram produzidas curvas Receiver Operating Characteristic (ROC), considerando como padrão de referência a classificação do índice de tecido magro. O ponto de corte foi definido pelo índice Youden. Resultados: Avaliou-se 137 indivíduos. A EMAP foi inferior nos desnutridos e/ou com depleção de massa muscular; no sexo masculino foi superior nos praticantes de atividade física (p<0,05). A medida se correlacionou moderadamente com IMC, circunferência da panturrilha e braquial, tecido de massa magra, índice de tecido magro e massa celular corporal (r<0,7), e negativamente com a idade (r=-0,34). A análise da curva ROC determinou pontos de corte de 15,33 mm para o sexo feminino e 20,33 mm para o masculino, com acurácia de 72,22% e 62,50%, respectivamente. Conclusão: A EMAP serve para estimar a massa muscular, e o ponto de corte sugerido é útil para afastar a probabilidade de depleção de massa muscular. Recomenda-se que seja utilizada de forma complementar na avaliação nutricional.

Abstract Introduction: Evaluate the association between the thumb adductor muscle thickness and the patient's nutritional status, and propose cutoff points for muscle mass depletion in elderly patients with chronic kidney disease (CKD) under conservative treatment. Epidemiological and cross-sectional study, including patients with CKD stages 3 to 5, older than 60 years. Socioeconomic, clinical, physical activity and anthropometric data was obtained. TAMT was described and compared according to CKD stage, socioeconomic data, physical activity, nutritional status and correlated with age, glomerular filtration rate and anthropometric variables. Receiver Operating Characteristic (ROC) curves were produced, considering the lean tissue index classification as reference. The cut-off point was defined by the Youden index. Results: We evaluated 137 individuals. The TAMT was lower in malnourished and/or depleted muscle mass individuals; among males it was higher among those who practiced physical activities (p <0.05). This measure was moderately correlated with BMI, calf and brachial circumferences, lean body tissue, lean tissue index and body cell mass (r <0.7); negatively with age (r = -0.34). The ROC curve analysis determined cut points of 15.33 mm for females and 20.33 mm for males, with 72.22% and 62.50% accuracy, respectively. Conclusion: TAMT is used to estimate muscle mass and we suggest the cutoff point is useful to rule out the likelihood of muscle mass depletion. It is recommended that it be used in a complementary way in nutritional assessment.

ABSTRACT Objective: The aim of this study is to systematically review the scientific findings about the efficacy of the measure of the Adductor Pollicis Muscle Thickness for nutritional assessment of individuals in various clinical conditions. Method: Systematic review study performed according to the methodology Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Results: 13 original articles published between 2004 and 2016 were included. The measure was associated/correlated to parameters of nutritional status (such as weight, body mass index and Global Subjective Assessment) and muscle mass markers (such as circumference brachial muscle circumference, brachial muscle area, calf circumference, and muscle mass). All these correlations were weak or moderate. Conclusion: The measurement can be used in different populations, being able to estimate nutritional status and muscle mass. However, it is suggested that it be used in a complementary way to the nutritional evaluation, not constituting a single diagnostic/monitoring parameter.

RESUMEN Objetivo: Revisar de forma sistemática las constataciones científicas acerca de la eficacia de la medida de la Espesura del Músculo Aductor del Pulgar para evaluación nutricional de los individuos bajo diversas condiciones clínicas. Método: Estudio de revisión sistemática, realizado conforme la metodología Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: Se incluyeron 13 artículos originales publicados entre 2004 y 2016. La medida se presentó asociada/correlacionada a los parámetros de evaluación del estado nutricional (peso, índice de masa corporal y Evaluación Subjetiva Global) y a los marcadores de masa muscular (como circunferencia braquial, circunferencia muscular braquial, área muscular braquial, circunferencia de la pantorrilla y masa muscular). Todas estas correlaciones fueron débiles o moderadas. Conclusión: La medida puede ser utilizada en diferentes poblaciones, siendo capaz de estimar el estado nutricional y la masa muscular. Sin embargo, se sugiere que se emplee de forma complementaria la evaluación nutricional, no constituyendo un parámetro único de diagnóstico/monitoreo.

RESUMO Objetivo: Revisar de forma sistemática as constatações científicas acerca da eficácia da medida da Espessura do Músculo Adutor do Polegar para avaliação nutricional de indivíduos em diversas condições clínicas. Método: Estudo de revisão sistemática, realizado conforme a metodologia PreferredReportingItems for SystematicReviewsand Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: Foram incluídos 13 artigos originais publicados entre 2004 e 2016. A medida apresentou-se associada/correlacionada aos parâmetros de avaliação do estado nutricional (como peso, índice de massa corporal e Avaliação Subjetiva Global) e aos marcadores da massa muscular (como circunferência braquial, circunferência muscular braquial, área muscular braquial, circunferência da panturrilha e massa muscular). Todas essas correlações foram fracas ou moderadas. Conclusão: A medida pode ser utilizada em diferentes populações, sendo capaz de estimar o estado nutricional e a massa muscular. No entanto, sugere-se que seja empregada de modo complementar à avaliação nutricional, não constituindo um parâmetro único de diagnóstico/monitoramento.

RESUMO Objetivo: Revisar de forma sistemática as constatações científicas acerca da eficácia da medida da Espessura do Músculo Adutor do Polegar para avaliação nutricional de indivíduos em diversas condições clínicas. Método: Estudo de revisão sistemática, realizado conforme a metodologia PreferredReportingItems for SystematicReviewsand Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: Foram incluídos 13 artigos originais publicados entre 2004 e 2016. A medida apresentou-se associada/correlacionada aos parâmetros de avaliação do estado nutricional (como peso, índice de massa corporal e Avaliação Subjetiva Global) e aos marcadores da massa muscular (como circunferência braquial, circunferência muscular braquial, área muscular braquial, circunferência da panturrilha e massa muscular). Todas essas correlações foram fracas ou moderadas. Conclusão: A medida pode ser utilizada em diferentes populações, sendo capaz de estimar o estado nutricional e a massa muscular. No entanto, sugere-se que seja empregada de modo complementar à avaliação nutricional, não constituindo um parâmetro único de diagnóstico/monitoramento.

ABSTRACT Objective: The aim of this study is to systematically review the scientific findings about the efficacy of the measure of the Adductor Pollicis Muscle Thickness for nutritional assessment of individuals in various clinical conditions. Method: Systematic review study performed according to the methodology Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Results: 13 original articles published between 2004 and 2016 were included. The measure was associated/correlated to parameters of nutritional status (such as weight, body mass index and Global Subjective Assessment) and muscle mass markers (such as circumference brachial muscle circumference, brachial muscle area, calf circumference, and muscle mass). All these correlations were weak or moderate. Conclusion: The measurement can be used in different populations, being able to estimate nutritional status and muscle mass. However, it is suggested that it be used in a complementary way to the nutritional evaluation, not constituting a single diagnostic/monitoring parameter.

RESUMEN Objetivo: Revisar de forma sistemática las constataciones científicas acerca de la eficacia de la medida de la Espesura del Músculo Aductor del Pulgar para evaluación nutricional de los individuos bajo diversas condiciones clínicas. Método: Estudio de revisión sistemática, realizado conforme la metodología Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Resultados: Se incluyeron 13 artículos originales publicados entre 2004 y 2016. La medida se presentó asociada/correlacionada a los parámetros de evaluación del estado nutricional (peso, índice de masa corporal y Evaluación Subjetiva Global) y a los marcadores de masa muscular (como circunferencia braquial, circunferencia muscular braquial, área muscular braquial, circunferencia de la pantorrilla y masa muscular). Todas estas correlaciones fueron débiles o moderadas. Conclusión: La medida puede ser utilizada en diferentes poblaciones, siendo capaz de estimar el estado nutricional y la masa muscular. Sin embargo, se sugiere que se emplee de forma complementaria la evaluación nutricional, no constituyendo un parámetro único de diagnóstico/monitoreo.